Ударно-волновая терапия сердечно-сосудистых заболеваний – неинвазивная реваскуляризация миокарда.
Первая неинвазивная технология реваскуляризации миокарда.
Особенности новой технологии:
Ударно-волновая терапия (УВТ) – безопасный и эффективный метод лечения пациентов с «рефрактерной» стенокардией при ИБС и с хронической критической ишемией нижних конечностей в ситуациях, когда традиционные леченые подходы неэффективны.
УВТ – инновационный метод лечения пациентов после операций аорто-коронарного шунтирования и стентирования коронарных сосудов.
УВТ – проводится амбулаторо, не требует анестезии и специальной подготовки пациента
Курс лечения включает несколько сеансов длительностью всего 5-10 минут
Система «Кардиоспек» (Cardiospec) использует ударно-волновую технологию для неинвазивного лечения ишемической болезни сердца. Ранее ударно-волновая технология применялась для дистанционной литотрипсии и для терапии артропатий, отложения солей и несрастающихся переломов. Научные исследования последних лет показали способность ударной волны вызывать образование новых кровеносных сосудов.
Экстракорпоральный источник сфокусированной акустической волны позволяет дистанционно воздействовать на сердце, вызывая «терапевтический ангиогенез» в зоне ишемии миокарда.
Результаты
Описание
Наведение ударной волны осуществляется с помощью обычного ультразвукового сканера с кардиологическим датчиком
Импульсы ударной волны синхронизируются с R-зубцом электрокардиограммы пациента
Использование системы Кардиоспек не требует специально оборудованного помещения
Подробнее:
Принцип образования ударной волны – электрогидравлический. Экстракорпоральный источник волн генерирует высокоинтенсивную акустическую волну, которая передается через резиновую мембрану и кожу грудной клетки пациента и фокусируется в определенных точках внутри сердца. С помощью ударной акустической волны осуществляется терапевтическое воздействие в намеченных точках миокарда, не затрагивающее окружающие ткани. Система Кардиоспек позволяет очень точно располагать фокус в выбранных точках по периферии ишемизированного участка миокарда. УВТ стимулирует выработку ангиогенных факторов, что приводит к так называемому «терапевтическому ангиогенезу», который представляет собой контролируемую стимуляцию и индукцию образования новых кровеносных сосудов.
Место УВТ в лечении ишемической болезни сердца:
В результате успехов интервенционной кардиологии и развития сердечно-сосудистой хирургии повысился уровень выживаемости пациентов, увеличилось количество больных ИБС в конечной стадии. Прогноз для таких больных по-прежнему остается плохим из-за отсутствия эффективных методов лечения. Проблема рефрактерных форм стенокардии является весьма актуальной. Поэтому следующим этапом в традиционном лечебном подходе становятся технологии, возникшие на стыке различных направлений современной науки. Появление первой из таких технологий в клинической практике, а именно УВТ – нового неинвазивного метода терапии таких пациентов, имеет огромное значении.
Контроль эффективности лечения:
Оценка состояния кровотока в миокарде с помощью однофотонной компьютерной томографии (SPECT).
Типичные результаты SPECT до ударно-волновой терапии и через 3 месяца после курса терапии (в покое и при нагрузке). На снимке показан срез по горизонтальной длинной оси в направлении posterior – anterior. Обратимая ишемия в верхушке сердца. Заполнение области верхушки при нагрузке (верхние 6 снимков) и во время отдыха (нижние 6 снимков). Левые снимки – состояние до УВТ, правые снимки – состояние после УВТ.
Пациент 67 лет с заболеванием 3-х сосудов; в 1996 г. Коронарное шунтирование, в 1999 г. Перкутанная транслюминальная ангиопластика (PITCA), окклюзия левой передней исходящей артерии (LAD), правой огибающей артерии (RCA), CVRF – кардио-васкулярный фактор риска, гипертония, повышенный уровень холестерола.
Клинические результаты УВТ через 3 месяца:
Снижение класса стенокардии с III до II класса (по классификации CCS), повышение максимально возможной физической нагрузки, уменьшение частоты возникновения приступов стенокардии, снижение количества принимаемых нитратов. Отсутсвие побочных эффектов. До УВТ: сердечная недостаточность III класса (по классификации NYHA). Стресс тест при 75 Ватт вызывал появление боли. После УВТ: сердечная недостаточность II класса (NYHA). Стресс тест при 100 Ватт – отсутствие боли.
Схематическая иллюстрация метода:
Во время каждого сеанса терапии ударная волна фокусируется в точках по границе зоны ишемии миокарда. При следующем сеансе точки воздействия располагаются ближе к центру зоны ишемии. Появление новых сосудов и клинический эффект УВТ проявляется в среднем через 21 день после процедуры. Эффекты УВТ
Терапевтический эффект УВТ связан с механическим давлением и растяжением тканей в зоне фокуса, где ударная волна вызывает эффект сдвига в тканях стенки сосуда. Это стимулирует выработку ангиогенных факторов роста, таких как VEGF, IL-8, bFGF и PCNA, что вызывает «терапевтический ангиогенез», то есть образование новых кровеносных сосудов. Исследования влияния ударной волны на эндотелиальную синтазу окиси азота (eNOS) в эпителиальных клетках сосудов показали, что клинически наблюдаемый положительный эффект данной технологии вероятно также связан со способностью УВТ нормализовать содержание окиси азота в эндотелии.
Острые эффекты УВТ (до 12 часов):
Преимущества ударно-волновой технологии
Неинвазивность
«Запуск» естественных для организма, механизмов восстановления тканей
Преимущества системы Кардиоспек:
Большая фокусная зона ударной волны – процедура лечения занимает мало времени, полное трансмуральное покрытие и оптимальный терапевтический эффект.
Уникальная конфигурация системы – контроль лечения в реальном времени, неограниченное количество углов наклона и достижимость удаленных зон.
Точность системы локализации
Совместимость с УЗИ – возможность использования ультразвуковых сканеров разных производителей, сконфигурированных по желанию пользователя.
